Samp


Samp


PEDICO MÉDICO
DEVERÁ CONTER: ASSINATURA E CARIMBO DO MÉDICO

DOCUMENTAÇÃO NECESSÁRIA
§ DOCUMENTO DE IDENTIDADE COM FOTO;
§ CARTEIRA DO CONVÊNIO.

VALIDADE DO PEDIDO
60 DIAS

TIPO DE PEDIDO
§ GUIA TISS;
§ RECEITUÁRIO DO SUS
§ RECEITUÁRIO COMUM (MÉDICO OU CLÍNICA)
§ AUTORIZAÇÃO EMITIDA PELO MÉDICO
§ PEDIDOS DE MARCAR COM “X”

RESTRIÇÕES
§ NÃO ACEITA PEDIDOS DE OUTROS CONVÊNIOS/OPERADORAS;
§ EXAMES COM VALOR ACIMA DE R$ 25,00 DEVEM SER AUTORIZADOS ATRAVÉS DO TELEFONE.

DADOS DO SISTEMA
§ INFORMAR NO SISTEMA O NÚMERO DO COMPLETO DO CARTÃO UTILIZANDO APENAS NÚMEROS. INFORMAR A VALIDADE DO MESMO NO RESPECTIVO CAMPO QUANDO APLICÁVEL;